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无菌消毒棉签使用中存在的问题与对策研究

2020-10-22 21:36:01

各项治疗与护理操作之前要进行的皮肤消毒,是临床所熟悉并是最常做的操作之一,无菌消毒棉签和无菌消毒液是这项操作的必需用品。在这项操作以及在无菌消毒棉签和无菌消毒液的使用过程中,每一位护理人员都可能或多或少地对它所存在的问题有所体会和经历。我们针对在这项工作和这类用品在使用中所存在的问题进行了临床观察和对策研究。


对象与方法:


1、一般资料:本次观察的对象资料为50支/包装的无菌签样本42份及60ml装的安尔碘样本8份。研究所观察的对象与本地区其他医疗单位所使用的对象基本无区别。


2、方法:在自然情况下,收集2004年12月14日一2005年1月口12日皮肤常规消毒用品无菌消毒棉签和无菌消毒液(安尔碘),在使用中严格遵守无菌技术操作,同时对它们在使用中的一些其他的浪费与污染问题,向临床的护理人员进行了访谈式调查了解。开始前,统一要求被观察科室的护理人员对无菌棉签和无菌消毒液(安尔碘〕在打开使用时,在其外包装上注明开包时间,使用结束时要注明结束时间,并将其废弃品统一放在规定的地方,由此课題组人员统一回收统计。

大圆棉签

(1)、根据结果:对照卫生部医院感染管理规范规定:治疗室、处置室、换药室、注射室的碘酒、酒精更换2次/周,容器灭菌2次/周,显然,这一要求未能在临床实际操作中做到,因为使用中的安尔碘包装是塑料制品,无法进行高温消毒,也没有空的无菌容器来供其更换。


(2)、对照无菌物品:打开后使用必须严格执行无菌技术操作取用并应及时密封、开包后的无菌物品使用期限不得超过24h等有关规定,本研究的结果显示,在对无菌干棉签使用中的操作方法,50支包装内剩余的49支均应视为污染棉签。但是,熟悉这项医疗护理操作的人都明白此结果存在的问题和情况,在这项工作和操作中是难以避免的。因为无菌棉签的包装是软塑料袋,每次操作中取出无菌棉签后重新密封之操作不便和费时较多。目前无菌干棉签的这种软塑料袋包装,取棉签使用时多数人会将手指伸人包装袋内,如果刻意地采用一定技巧将需要的1根棉签推至包装袋外再取之使用,又将耗费大量的操作时间。


(3)、根据结果反映出的问题和情况:皮肤消毒液在使用中有严重的浪费、消毒液污染和消毒液污染环境的问题和情况存在,而这些问题和情况是很难通过一般的管理方法和专业技术技巧所能杜绝的,必须通过对这类用品的改良方能对它存在的问题加以解决。


(4)、上述皮肤消毒用品无菌棉签和无菌消毒液:在使用前是分开放置的,不仅存在浪费和污染问题,而且,使用时操作程序步骤较复杂,用于保持无菌的操作所用时间较多,护理工作效率低下。目前市场上正在使用的一种皮肤消毒新品一复合碘医用消毒棉签,它是选用棉签与复合碘消毒液制作而成。它即用即取,减少了操作步骤,节省了时间,避免了消毒液的浪费和打翻污染环境物品的问题,并缩短了其使用的时间,能提高和保证其在开包后规定的有效时间内使用等优点。但在使用中,我们同样观察并得到护理人员的反映:它的缺点也是很显而易见,即:取用时,操作者需要借助无菌镊子将其从容器内取出使用,才有可能避免在取用时对剩余复合碘棉签的污染,这种操作方法在临床显然是做不到。工作中,实际大家一致的操作方法就是将手指伸进容器内取出复合碘医用消毒棉签进行使用,这样就使得从取出第1根复合碘医用消毒棉签使用时就触及了其剩余的棉签,造成了污染的情况。因此,根据保持无菌物品的无菌技术操作要求的相关规定,这时容器和容器内剩余的复合碘医用消毒棉签应视为污染品,应该废弃,而不应继续使用,很显然,这一要求在实际工作当中是难以实现或执行。


(5)、基于在医疗护理工作中出现的这种在皮肤消毒用品和其在使用管理与使用操作中存在的上述种种难以克服的问题,我们研究出了200520038808.5和2005238809.X实用新形专利新品,这是一种医用消毒用品“无菌碘棉签",它包括一种可容纳消毒棉签的瓶子。它是针对目前同类用品使用中存在的各种不同程度的违反无菌操作规范和使用中的不安全行为与隐患,致使消毒用品浪费,护理效率低下,污染环境等缺点进行研究和创新的,避免了现有所有同类产品在使用中存在的问题和缺陷。

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